Pediatría

Población Pediátrica adscrita al Servicio de Pediatría del HUPM (Área hospitalaria + referencia provincial)

2016
0 – 4 años  60.800
5 – 9 años  73.700
10 – 14 años  70.732
Población pediátrica (Cádiz) 205.232
Población total (Cádiz) 1.239.889
Población total (Andalucía) 8.371.270

Profesionales

En la actualidad el personal vinculado al Servicio de Pediatría se distribuye del siguiente modo:

Facultativo

El personal médico del Servicio de Pediatría está integrado por:

Jefe de servicio 1
Jefes de sección 2
Adjunto/F.E.A. 24
M.I.R. 16
Total 43

Diplomado Universitario de Enfermería

Auxiliares de Enfermería

Administrativas

Cartera de Servicios

La cartera de servicios del Servicio de Pediatría del H.U. “Puerta del Mar” de Cádiz) está definida por:

  • Atención sanitaria de toda la patología pediátrica urgente respecto a las respectivas poblaciones infantiles de sus Áreas Hospitalarias, con cobertura asistencial de todas las emergencias pediátricas y pacientes críticos médicos y quirúrgicos de la provincia de Cádiz en el HUPM de Cádiz (UCI Pediátrica de Nivel II, única de la provincia). Las patologías no incluidas actualmente en la cartera de servicios son: oncología (tumores sólidos), cirugía cardiaca, trasplante de órganos, hemodiálisis y el tratamiento de grandes quemados,en los que la UCIP es responsable de la estabilización del paciente hasta su traslado al hospital de referencia de la CC.AA.
  • Atención sanitaria neonatal en el HUPM respecto a la de todos los recién nacidos de su Área Hospitalaria, siendo hospital de referencia (UCI Neonatal Nivel IIIb) de toda la patología grave neonatal, especialmente para ventilación mecánica no convencional (ventilación de alta frecuencia, óxido nítrico, etc), del soporte de cuidados críticos a la cirugía neonatal de la provincia, de la patología neurológica grave (Unidad de Cuidados Neurocríticos Neonatales) y de recién nacidos con peso menor de 1000 gramos de la provincia.
  • Atención en Hospital de Día Pediátrico, para aquellos pacientes que precisen de consultas monográficas, pruebas funcionales, extracciones y/o procedimientos médicos /enfermeros en esta modalidad de atención.
  • Asistencia sanitaria en hospitalización convencional y CCEE de los pacientes remitidos por los pediatras de Atención Primaria, así como por los servicios de pediatría de los diferentes Hospitales Públicos, Privados o Concertados de la provincia de Cádiz, para patologías graves, de difícil diagnóstico, enfermedades crónicas de difícil control y enfermedades “raras” atendidas por las distintas áreas específicas de desarrollo de nuestro Servicio.
  • Desarrollo de las siguientes áreas específicas pediátricas: Neonatología, Cuidados intensivos Neonatales, Cuidados Neurocríticos Neonatales, Cuidados Intensivos Pediátricos, Neumología, Alergia, Endocrinología, Gastroenterología y Nutrición, Cardiología, Nefrologia, Neurología, Infecciosos, Reumatología y Pediatría Social.

Catálogo de procedimientos diagnósticos y pruebas complementarias

1) Respiratorio:

  • Monitorización respiratoria: frecuencia respiratoria, pulsioximetría, capnografía, gasometría, función pulmonar.
  • Intubación endotraqueal.
  • Ventilación mecánica pediátrica y neonatal: invasiva y no invasiva, alta frecuencia, etc.
  • CPAP nasal.
  • Toracocentesis y drenaje pleural.
  • Administración de surfactante endotraqueal.
  • Administración de óxido nítrico.
  • Espirometría basal y posbroncodilatadora.
  • Prueba de esfuerzo.
  • Test de provocación bronquial con cinta rodante.
  • Fibrobroncoscopia flexible.
  • Fibrobroncoscopia para lavado broncoalveolar.
  • Fibrobroncoscopia y cepillado bronquial (cultivos bronquiales).
  • Prueba de Mantoux.
  • Pruebas cutáneas a Neumoalergenos.
  • Pulsioximetría durante el sueño.
  • Toracocentesis y colocación drenajes pleurales.
  • Inmunoterapia.
  • Tratamiento sustitutivo en inmunodeficiencias.

2) Digestivo:

  • Nutrición enteral y parenteral.
  • Sondaje nasogástrico y transpilórico.
  • Phmetría
  • Provocación clínica en alergia a proteína de leche de vaca
  • Test de hidrógeno espirado para malabsorción de azúcares
  • Test de hidrógeno espirado para diagnóstico de síndrome de sobrecrecimiento bacteriano
  • Endoscopia digestiva alta. Tomas de biopsias. Test de ureasa.
  • Biopsia hepática ecoguiada
  • Gastrostomía endoscópica percutánea.
  • Valoración del estado nutricional con calibración individual de dieta.
  • Test de malabsorción intestinal: test de digestión en heces y Van de Kramer.
  • Test del sudor.

3) Endocrinología:

  • Estudio ADH: sobrecarga salina.
  • Estudio funcional corteza suprarrenal: estimulación.
  • Estudio de cuantificación de resistencia insulínica.
  • Test de glucagón.
  • Test de clonidina.
  • Test de hipoglucemia insulínica.
  • Test de LHRH.
  • Test de TRH.
  • Frenación con dexametasona.
  • Prueba de ayuno prolongado.
  • Sobrecarga oral de glucosa.
  • Valoración de gonadotropinas.
  • Valoración de hormona del crecimiento: estimulación y supresión.
  • Valoración de TSH.
  • Educación diabetológica.
  • Educación Obesidad.

4) Neurología:

  • Monitorización presión intracraneal.
  • Monitorización de la función cerebral en neonatos.
  • Eco-doppler cerebral
  • Video EEG
  • Monitorización de la oximetría cerebral por espectroscopia cercana a infrarojos
  • Punción Lumbar.

5) Onco-hematología:

  • Sedación en la Punción aspirado y biopsias de médula ósea.
  • Tratamiento quimioterápicointratecal.
  • Sedación y analgesia del paciente oncohematológico.

6) Cardiología:

  • Ecocardiografía transtorácica.
  • Electrocardiografía.
  • Holter de 24 horas.
  • Prueba de esfuerzo.

7) Otros Procedimientos:

  • Punción lumbar.
  • Punción articular diagnóstica.
  • Punción suprapúbica.
  • Exanguinotrasfusión.
  • Analgesia-sedación profunda para procedimientos dolorosos: punción-biópsia de médula ósea, canalización de vías centrales, toracocentesis, etc.
  • Fototerapia.
  • Transfusiones de hemoderivados.

Podría resumirse diciendo que el Servicio de Pediatría tiene como cartera de servicios la práctica totalidad de los procedimientos posibles para la atención integral del niño tanto sano como enfermo, excluidas técnicas de ECMO, cirugía cardiovascular y la oncología de tumores sólidos.

Docencia

La docencia en el Servicio de Pediatría es parte fundamental del trabajo diario, identificándose tres niveles básicos:

  1. La docencia de pregrado, dirigida a alumnos de la Facultad de Medicina e igualmente colaborando en la docencia de los alumnos de la Escuela de Enfermería y Técnicos de Formación Profesional.
  2. La docencia de postgrado, a través de la formación clínica y supervisión docente de los EIR de la especialidad y subespecialidades pediátricas
  3. La Formación Continuada, que permite la actualización permanente de los conocimientos a las necesidades del profesional.

Investigación

La Investigación ha de entenderse como un complemento necesario de la asistencia y una actividad fundamental del especialista.

El Servicio cuenta con tres grupos de investigación en el Instituto de Investigación de la Provincia de Cádiz (INiBICA) que se encuadrarán en las áreas de investigación de:

  • Neurociencias y Comportamiento: Grupo de daño cerebral perinatal
  • Inflamación: Grupos de Diabetes y Cuidados intensivos pediátricos

En la actualidad el Servicio de Pediatría participa en 14 Proyectos de Investigación y 4 Ensayos Clínicos y en el año 2017 ha publicado 33 artículos en revistas nacionales y extranjeras con FI.

Urgencias de pediatría

Ubicada en la planta baja del Hospital, con una puerta de entrada directamente desde la calle, en el pasillo delantero del centro. Podemos diferenciar los siguientes departamentos o áreas:

  • Área de admisión y recepción
  • Área de clasificación de paciente
  • Sala de emergencias y RCP
  • Área de consultas
  • Área de observación

La unidad de urgencias pediátricas da cobertura hospitalaria urgentes a un número total de niños/as que permanece constante en los últimos 10 años en torno a 25.000,

Unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP)

Ubicada en la segunda planta, en zona interior comunicada con los quirófanos de cirugía infantil. Tiene dotación de 7 puestos, uno de ellos de aislamiento, y un puesto para llevar a cabo técnicas diagnóstico-terapéuticas que precisen sedación (broncoscopia, endoscopia, canalización vías centrales, etc).

Sección de neonatología

Ubicada en la tercera planta del Centro, consta de 28 camas (cunas, incubadoras, cunas térmicas…), de las que 12 son puestos de UCIN, contando además con 1 de aislamiento, y estando dos de ellos dedicados al cuidado de neonatos con patología neurológica grave (Unidad de Cuidados Neurocríticos Neonatales). La unidad de cuidados intermedios tiene 15 puestos. Con el fin de avanzar en la implantación del Plan de Humanización de la Atención Perinatal de Andalucía, desde hace 10 años en nuestra unidad ingresan junto a sus madres en la planta de pediatría y/o maternidad  los neonatos que precisan ingreso pero que no precisan soporte alguno.

La actividad asistencial se divide en cuatro áreas claramente diferenciadas:

  1. Unidad de Hospitalización, bajo el concepto de necesidades de cuidados:
    • Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).
    • Unidad de Cuidados Neurocríticos Neonatales
    • Unidad de Cuidados Intermedios.
  2. Paritorios
  3. Maternidad
  4. Consultas Externas

Hospitalización de pediatría

Ubicada en la 7ª planta del Hospital, consta de un total de 28 camas donde ingresan pacientes de las distintas subespecialidades pediátricas. El número anual de ingresos es de unos 1100 ingresos/año

Consultas externas y hospital de día

Se encuentran localizadas en la primera y la séptima planta del hospital. En la primera planta hay ubicadas 4 consultas, junto con el resto de consultas externas del centro, y un área para tareas administrativas y realización de exámenes complementarios (ECG, espirometría, test del sudor, ecocardiografía, prick test, etc). En la zona central de la séptima planta existen 2 consultas médicas, una consulta de enfermería y un hospital de día que consta de dos habitaciones con 4 camas.

Además existen 2 consultas de distintas especialidades pediátrica en el Hospital de San Carlos de San Fernando.

La Cartera de Servicios de Pediatría en CCEE  está organizada por subespecialidades pediátricas con agendas específicas ofertadas a Atención Primaria a través del sistema informático Diraya y con la siguiente planificación asistencial:

  • Pediatría General: 5 agendas / semana.
  • Unidad de Neurología: 4 agendas / semana.
  • Unidad de Nefrología: 2 agendas / semana
  • Unidad de Gastroenterología: 4 agendas / semana.
  • Unidad de Cardiología: 8 agendas / semana.
  • Unidad de Endocrinología: 5 agendas / semana.
  • Unidad de Neurología Neonatal: 2 agendas / semana.
  • Unidad de Neumología Pediátrica: 3 agendas / semana.
  • Unidad de Alergia Pediátrica: 3 agendas/semana.
  • Unidad de Infecciosos: 1 agenda / semana.
  • Unidad de Reumatología: 1 agenda/semana.
  • Enfermería Nutrición: 1 agenda/semana.
  • Enfermería Diabetes y Obesidad: 2 agendas/semana.
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