Oftalmología

Profesionales

Para desarrollar las tareas que tiene encomendadas, el Servicio de Oftalmología cuenta con Facultativos Especialistas de Área (personal facultativo), personal no facultativo (enfermeros/as y auxiliares de clínica, tanto en consultas como en el área de quirófanos) celadores y auxiliares administrativos, así como del apoyo de los Servicios Generales del Hospital (Atención al Ciudadano, mantenimiento, electromedicina, informática, etc).

Personal facultativo

• Dr D. Carlos J. Cornejo Castillo (Jefe de Servicio)
• Dr D. José Mª Calandria Amigueti
• Dra Dña Soledad Jimenez Carmona (Profesora Contratada Doctor de oftalmología)
• Dra Dña Belén Hoyos Sanabria
• Dra Dña María Jesús Cruz Gallardo
• Dr D. Pedro Alemany Márquez (Profesor Titular de Oftalmología)
• Dra Dña Manuela Carrillo
• Dra Dña Margarita Correas Marchante
• Dra Dña Esther Martínez Bohigas
• Dr D. José González de Cos
• Dra Dña Mercedes Maresca Quintero (Profesora asociada en Ciencias de la Salud)
• Dra Dña Pilar Lozano Miranda
• Dra Dña Laura Rodríguez García
• Dra Dña Iratxe Zabalza Aguirrezabala
• Dr D. Pablo Álvarez Ramos
• Dr Jesús Portilla Cuenca
• D. Emilio Cebrián Rosado (Profesor asociada en Ciencias de la Salud)
• D. Eduardo Alcalde Vilches
• D. Salvador García García

Personal no facultativo

Enfermería

• Francisco M. Velázquez Coronilla
• Dña Natalia Gutiérrez Sánchez
• Dña María del Pino Curbelo Ranedo
• Dña María Ramírez Galindo
• Dña Carmen Lagares

Auxiliares de enfermería

• Dña Carmen Fernández Carrera
• Dña Yolanda Márquez García
• Dña María Ángeles Barrasa.

Auxiliares administrativos

• Dña Dolores Malines Liboreiro
• Dña María Teresa Díaz Navarro
• Dña maría Nieves Conde Marchantes

Cartera de Servicios

La Cartera de Servicios del Servicio de Oftalmología se plantea como respuesta a las necesidades sanitarias de la población y a la demanda de servicios, garantizando la accesibilidad, la equidad y la calidad en su utilización, de modo que satisfaga las expectativas de los pacientes y se enmarque en las líneas estratégicas del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Procedimientos Diagnósticos

• Medida de la Agudeza Visual
• Medida de los defectos refractivos del ojo
• Medida de la presión intraocular
• Exploración de los reflejos pupilares
• Exploración de la motilidad ocular extrínseca y alineación de ejes visuales
• Exploración biomicroscópica del segmento anterior del ojo
• Exploración del fondo de ojo
• Valoración del estado de las vías lagrimales
• Valoración de la producción lagrimal
• Valoración de la presión intraocular
• Valoración de la topografía corneal de cara anterior
• Valoración tomográfica de la retina
• Valoración tomográfica del nervio óptico
• Medición del espesor corneal

Pruebas Complementarias

• Refractometría
• Queratometría
• Topografía corneal de cara anterior
• Paquimetría corneal
• Biometría ocular
• Test de Lancaster
• Campimetría computerizada
• Tomografía de coherencia óptica
• Angiofluorescingrafía
• Retinografía digital
• Ecografía ocular
• Test de Schirmer
• Test de colores (Ishihara)

Procedimientos Terapéuticos en consultas externas

• Laserterapia YAG
• Capsulotomía posterior
• Iridotomías periféricas
• Membranotomías
• Laserterapia Argón
• Fotocoagulación retiniana
• Trabeculoplastias
• Iridoplastias
• Inyecciones Intravitreas (en “sala blanca”)
• Anti-VEGF
• Dispositivos intravítreos de dexametasona

Procedimientos quirúrgicos

Los procedimientos quirúrgicos oftalmológicos que realiza el Servicio de Oftalmología del HUPM son todos aquellos definidos por el SAS en su Cartera de Servicios para la especialidad de oftalmología y Hospitales Nivel 1, a excepción de aquellos procedimientos extremadamente complejos y poco prevalentes que los remitimos a Hospitales de Referencia, fundamentalmente los relacionados con la patología tumoral ocular y la patología orbitaria.

En líneas generales los podemos agrupar en:

• Procedimientos sobre párpados y vías lagrimales.
• Procedimientos sobre conjuntiva y esclera.
• Trasplante de córnea, penetrante y lamelar (DSAEK).
• Cirugía de la catarata (facoemulsificación, extracción extracapsular, lensectomía posterior).
• Cirugía sobre el vítreo y la retina.
• Cirugía del glaucoma.
• Cirugía del estrabismo.

Preguntas frecuentes

Como Servicio Sanitario del Sistema Andaluz de Salud (SAS), el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Puerta del Mar (HUPM) asume como misión:

• Prestar, de modo ordenado, asistencia a la patología oftalmológica, a la población que tiene asignada y a toda aquella que ejerciendo su derecho de libre elección opte por requerir sus servicios, con una calidad de excelencia, centrada en el usuario. Con criterios de rapidez y capacidad de resolución en la atención y de eficiencia en la utilización de recursos. Mostrando amabilidad y respeto en el trato con los pacientes y usuarios.
• Estimular y participar en los proyectos de promoción y prevención de la salud, en sus vertientes clínica, social y laboral, en el marco del área en que está enclavado, en conexión con otros agentes sanitarios, sociales y administrativos. Especialmente fomentando la coordinación y cooperación con los niveles asistenciales de Atención Primaria, estimulando la asunción por todos los actores del principio de continuidad asistencial expresado en la Gestión por Procesos y Competencias, como una de las bases esenciales de la calidad en la atención.
• Promover la docencia. El Servicio de Oftalmología del HUPM es responsable de impartir docencia Universitaria pre y posgrado en Medicina y también tiene encomendado la formación de médicos especialistas en Oftalmología y en Medicina Familiar y Comunitaria durante su periodo de rotación por nuestra Especialidad.
• Promoción de la investigación científica como medio para mejorar la asistencia a los ciudadanos.
• Servir de marco para la satisfacción personal, el desarrollo profesional y la formación continuada de los miembros que lo integran.

El Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Puerta del Mar asume plenamente todos los valores que propone el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA): Universalidad, equidad, sostenibilidad, transparencia, innovación, enfoque preventivo y de promoción, compromiso con la calidad, accesibilidad, satisfacción ciudadana, personalización, participación, trabajo en equipo, reconocimiento profesional, motivación, corresponsabilidad, servicio público, respeto a las creencias y decisiones de la persona enferma y sus allegados, la información y la transparencia, la cooperación entre niveles asistenciales.

En definitiva, el Servicio de Oftalmología del HUPM se constituye como un equipo de profesionales donde ponemos todos nuestros conocimientos y habilidades para el mejor servicio a los ciudadanos en el campo de la Oftalmología, intentando con nuestras mejores actitudes superarnos día a día en nuestro trabajo.

Procedimientos oftalmológicos más frecuentes

1. CATARATAS

¿QUÉ ES UNA CATARATA?

Es la opacidad total o parcial del cristalino que provoca una dispersión de la luz dentro del ojo, impidiendo el normal enfoque de las imágenes en la retina.

¿CÓMO PUEDO SABER SI TENGO CATARATA?

Existen unos síntomas que pueden hacernos sospechar la presencia de una catarata. Entre ellos:

• Pérdida progresiva de visión
• Halos alrededor de las luces
• Visión doble o múltiple por el ojo afectado

¿QUÉ HAGO SI PIENSO QUE TENGO CATARATAS?

Debe solicitar cita con su médico de atención primaria. Él hará el diagnóstico de sospecha y si lo considera oportuno lo remitirá a la consulta del oftalmólogo, el cual confirmará la presencia de catarata.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA CATARATA?

El único tratamiento posible es el quirúrgico. No existe tratamiento médico para su curación, ni para su prevención.

¿CUÁNDO SE REALIZA LA CIRUGÍA DE CATARATAS?

El Sistema Sanitario Publico de Andalucía establece que la indicación de cataratas se realizará:

• En presencia de disminución de la agudeza visual que, con agujero estenopeico, no mejora por encima de 0.4
• En ausencia de otra patología que condicione la pérdida de agudeza visual o que el cristalino opaco justifique su extracción a pesar de ella
• El paciente consienta
• No exista impedimento alguno para la cirugía

¿EN QUE CONSISTE LA CIRUGÍA DE CATARATA?

La cirugía de cataratas consiste en eliminar el cristalino opacificado, respetando la capsula que lo contiene, y sustituirlo por una lente artificial con la potencia necesaria que permita el enfoque adecuado de las imágenes en la retina.

Actualmente la técnica más habitual es la facoemulsificación del cristalino. A través de una mínima incisión accedemos al cristalino y mediante energía de ultrasonidos se pulveriza y se aspira.

¿CUÁNTO HAY QUE ESPERAR ENTRE EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO?

Una vez que el oftalmólogo confirma el diagnóstico de catarata, se tramita su inclusión en la lista de espera quirúrgica. Para ello existe un documento, que debe firmar el paciente, denominado Registro de Demanda Quirúrgica (RDQ). Una copia de este documento le será entregado al paciente.

La cirugía de cataratas es un procedimiento quirúrgico incluido en el DECRETO 209/2001  de 18 de septiembre y en la ORDEN de 20 de diciembre de 2006, donde se establece que el plazo de garantía para la cirugía de cataratas es de 120 días desde que se inscribe en la lista de espera.

¿HAY QUE HACER ALGÚN ESTUDIO ESPECIAL ANTES DE LA CIRUGÍA DE CATARATA?

Con carácter general hay que hacer un estudio biométrico del ojo a intervenir para poder calcular la potencia de la lente que vayamos a implantar tras la cirugía. Además, tendrá que realizar un estudio preanestésico.

Con carácter más específico deberá someterse a todos aquellos estudios que el oftalmólogo y/o el anestesista consideren oportunos.

¿TRAS LA CIRUGÍA DE CATARATAS, SE TENDRÁ QUE USARA GAFAS?

En el Sistema Sanitario Público las lentes intraoculares que están aprobadas para su implantación son lentes monofocales. Por lo tanto, se calcula la potencia de la lente para poder conseguir una buena visión de lejos sin gafas y necesariamente deberá usar gafas de cerca para leer. Hay que tener en cuenta que, tras la cirugía de catarata, a pesar de que los cálculos realizados sean correctos y la cirugía haya transcurrido sin complicaciones, es posible que quede algún defecto residual que obligue también a usar gafas para el lejos.

¿CUÁNTAS CONSULTAS DE REVISIÓN POSTQUIRÚRGICA SE TIENE QUE REALIZAR?

Con carácter general se realizan tres consultas de revisión postquirúrgica:

• A las 24-48 horas
• A la semana, aproximadamente
• A los 2 meses, aproximadamente

¿TRAS LA CIRUGÍA DE CATARATAS, SE PUEDE CONDUCIR VEHÍCULOS?

La Ley General de Tráfico establece unas limitaciones para la conducción tras la cirugía de cataratas.

ALGUNOS CONSEJOS PARA EL DÍA DE LA CIRUGÍA

• La noche antes de la intervención, dúchese, lávese el pelo y lávese con jabón infantil la piel de los párpados (para disminuir el riesgo de infección)
• El día de la intervención:
  • Preséntese en el Hospital de Día Quirúrgico el día y la hora que le hayan indicado
  • Previamente, usted, o mejor un acompañante, debe acudir a admisión del hospital para tramitar su ingreso
  • Para evitar molestias a otros usuarios, no venga acompañado de muchos familiares o amigos. Al menos por una persona adulta responsable
  • Aunque en el Hospital se le facilitará ropa adecuada, puede traer si lo prefiere una bata, unas zapatillas.

Si se va a operar por LA MAÑANA:

• Acuda al hospital en ayunas.
• Cualquier medicación que suela tomar por la mañana (por ejemplo, para la tensión arterial) tómeselas con un poco de agua, a no ser que expresamente se le haya comunicado lo contrario.

MUY IMPORTANTE: Con el propósito de evitarle a usted y a sus familiares molestias innecesarias le rogamos se ponga en contacto con nosotros si notara alguna anomalía en sus ojos en los días anteriores a la intervención (ojo rojo, legañas, orzuelo…etc). Así mismo comunique si se encuentra enfermo o bien no pueda acudir a quirófano por otra causa. Así permitiremos que otro paciente pueda ocupar su lugar en quirófano.

 

2. TRATAMIENTO INTRAVITREO

 

¿QUÉ ES EL TRATAMIENTO INTRAVITREO?

El tratamiento intravítreo consiste en inyectar en el interior del ojo (vítreo) la mediación adecuada para que ejerza su acción de forma más eficaz.

¿EN QUE CASOS SE USA ESTE TRATAMIENTO?

Con carácter general el tratamiento intravítreo se indica en los siguientes casos

• Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) húmeda
• Edema macular diabético
• Edema macular de origen vascular
• Endoftalmitis (infección dentro del ojo)

¿QUÉ MEDICAMENTOS SE USAN EN EL TRATAMIENTO INTRAVITREO?

Habitualmente, los medicamentos con indicación para la terapia intravítrea son:

• Anti-Factor de Crecimiento Vascular Endotelial (anti-VEGF)
  • Ranibicumab (Lucentis®)
  • Aflibercet (Eylea®)
• Corticoides
  • Ozurdex®
• Antibióticos

¿EL TRATAMIENTO INTRAVITREO SE REALIZA EN QUIRÓFANO?

NO. Se realiza en una sala especial que denominamos “Sala Blanca”, con las condiciones de asepsia necesarias para dicho fin.

RECOMENDACIONES EN EL CASO DE QUE LE HAYAN INDICADO ESTE TIPO DE TRATAMIENTO

• Compromiso previo:
  • Para que este tipo de tratamiento sea eficaz requiere que se cumpla de forma estricta el régimen de inyecciones propuestos. Esto implica que puede necesitar entre 6 y 8 inyecciones al año. Si usted, por el motivo que sea, no va a poder cumplir este régimen debe comunicarlo
  • La incomparecencia injustificada para el tratamiento nos obligará a excluirlo del régimen terapéutico
  • Si se encuentra enfermo o no puede acudir, por el motivo que sea, póngase en contacto con la secretaría de oftalmología (956 004  863)
  • Si notara alguna anormalidad en sus ojos (ojo rojo, legañas, orzuelo…)en los días previos a la inyección póngase en contacto con la secretaría de oftalmología (956 004  863)
• Recomendaciones previas a la inyección
  • Dúchese y lávese el pelo antes de acudir a su tratamiento
  • No necesita acudir en ayunas
  • Tómese su medicación habitual, si la tuviere
  • No acuda maquillada. Elimine cualquier resto de pintura de los ojos y de rimmel
  • No traiga pendientes
  • Para evitar meloestias, no acuda acompañada de muchos familiares o amigos. Al menos una persona adulta responsable
• Recomendaciones tras la inyección
  • No se frote los ojos
  • Evite que le entre agua en los ojos durante, al menos, tres días
  • Acuda de Urgencias si presenta:
    • Dolor con disminución o pérdida de visión
    • Legañas, parpados hinchados, ojo rojo
    • La presencia de “moscas volantes” o la presencia de una zona roja “como sangre” se puede considerar normal y no es necesario que acuda a no ser que empeoren estos síntomas