Endocrinología y Nutrición

Profesionales

El equipo está formado por médicos especialistas en Endocrinología y Nutrición, Médicos Residentes de la especialidad, Enfermeros/as, un veterinario como Técnico Superior en Nutrición y Control de Alimentos, Técnicos en Dietética, Auxiliares de Enfermería, Auxiliares Administrativos y de Enfermería y Celadores.

Además de conocimientos y profesionalidad, esta UGC brindará a sus pacientes el mejor trato humano, proporcionándole tranquilidad y respeto, y respondiendo a todas aquellas cuestiones que se puedan plantear, invitando a los ciudadanos a que consulten siempre que tenga dudas o inquietudes sobre sus procesos.

Cartera de Servicios

Introducción

La Gestión Clínica constituye un proceso de rediseño organizativo que incorpora a los profesionales sanitarios en la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica. La UGC es una estructura organizativa donde se desarrolla la Gestión Clínica.

Una UGC debe prestar la mejor atención posible a los problemas de salud de los pacientes que atiende, proporcionando, del mismo modo, un servicio de calidad. Para ello, su práctica asistencial estará basada en el mejor conocimiento científico disponible y tendrá en cuenta la eficiencia en la utilización de los recursos, así como las expectativas del ciudadano acerca de la accesibilidad a los servicios sanitarios y la continuidad asistencial.

Funciones principales

La Unidad dispone de una cartera de servicios definida autorizada por la Dirección del Centro. Asimismo, tiene establecido un catálogo de procedimientos diagnósticos y pruebas complementarias realizadas por la propia Unidad.

a) Asistencial

En el Área Hospitalaria:

  • Asistencia a pacientes ingresados por enfermedades que afecten al sistema endocrino, metabolismo y estado nutricional.
  • Resolución de Partes de Interconsultas de pacientes ingresados con enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales.
  • Asistencia a los pacientes que acuden al Hospital de día Médico:
    • Descompensación diabéticas aguda
    • Bomba de Infusión de Insulina: implantación y seguimiento.
    • Pie Diabético de Evolución Tórpida.
    • Insulinización en paciente con Diabetes Gestacional.
    • Tratamiento integral a personas transexuales.
    • Alteraciones de la conducta alimentaria agudizadas.
    • Pruebas funcionales hormonales que requieren vigilancia médica
    • Nutrición artificial ambulatoria que precise de infraestructura hospitalaria.
    • Tratamiento integral a personas transexuales.
    • Valoración del estado nutricional.

Dietética y Control de alimentos:

  • Elaboración de código de dietas y menús intrahospitalarias.
  • Control de la higiene de los alimentos, productos alimentarios y del proceso de elaboración de comidas para la alimentación hospitalaria.
  • Elaboración, planificación y verificación del sistema de autocontrol de calidad alimentaria hospitalaria.
    • Nutrición Artificial (Nutrición Enteral y Parenteral).

En el Área Ambulatoria:

Consulta externa de Endocrinología (historia clínica, exploración, diagnósticos, informes…):

  • Consulta de Punto Único para Diabetes y Embarazo.
  • Consulta de Punto Único para Diabetes Tipo 1.
  • Consulta de Punto Único para Diabetes tipo 2 complicada y pie diabético.
  • Consulta de Cita Preferente.
  • Consulta Externa de Nutrición.
  • Consulta de Alta Resolución.
  • Educación sanitaria, especialmente dirigida.

Criterios de derivación de pacientes:

Los recogidos en los Procesos de Diabetes (DM), Trastornos del comportamiento alimentario (TCA) y Patología Tiroidea (PT).

Otros procesos que se incluyen:

  • Enfermedad endocrino-metabólica ó nutricional no controlada.
  • Tratamiento de las complicaciones agudas y crónicas derivadas de las mismas.
  • Trastornos hormonales complejos que exigen medios diagnósticos y terapéuticos especializados.
  • Alteración de la conducta alimentaria en grado moderado y grave (anorexia, bulimia, etc).
  • Desnutrición primaria y secundaria.
  • Necesidad de soporte nutricional ambulatorio.
  • Errores congénitos del metabolismo.
  • Enfermedad metabólica ósea.
  • Enfermedades metabólicas.

Diabetes Mellitus:

  • Tipo 1 con y sin complicaciones.
  • Tipo 2 con fallo secundario al tratamiento oral y/o complicaciones y/ o descompensada.
  • Diabetes y embarazo: diabetes mellitus previa a la gestación.
  • Complicaciones agudas (hipoglucemias y cetosis).
  • Dudas diagnósticas.
  • Pacientes con terapia insulínica intensiva.

Obesidad:

  • Obesidad mórbida (IMC>40). Obesidad con IMC > 30 con complicaciones.

Dislipemias:

  • Rebeldes al tratamiento. Asociadas a complicaciones cardiovasculares
  • Asociadas a otras enfermedades endocrino-metabólicas.

Hipertensión Arterial endocrina.

b) Docente

  • Pregrado: Docencia Teórica y Prácticas de alumnos de 4º Curso
  • Postgrado (un Médico Interno Residente por año).
  • Formación propia del personal de la Unidad de Endocrinología y Nutrición.
  • Formación del Personal Sanitario en el Área de Salud.
  • Formación de manipuladores de personal de los servicios de alimentación provincial.

c) Gestora

  • Gestión de la Unidad de Endocrinología y Nutrición
  • Organización de Unidades Multidisciplinarias.
  • Planificación de la Actividad Asistencial y Docente.
  • Control del Gasto y de la Rentabilidad.
  • Gestión de la seguridad alimentaria
  • Control de Calidad.

d) Investigadora

  • Investigación clínica asociada a la práctica asistencial.
  • Investigación básica.
  • Participación en las campañas de Salud Pública.

Distribución por patologías

Alteraciones hipotálamo-hipofisarias y pineales:

a) Alteraciones morfológicas:

  • Tumores pineales.
  • Tumores hipotalámicos.
  • Tumores hipofisarios.
  • Silla turca vacía.

b) Alteraciones funcionales:

  • Hiperfunción:
    • Hiperprolactinemias. Galactorrea.
    • Acromegalia.
    • Enfermedad de Cushing.
    • Secreción inadecuada de ADH.
    • Otras.
  • Hipofunción:
    • Panhipopituitarismo.
    • Déficit aislado de cualquier hormona hipofisaria.
    • Diabetes insípida.

c) Miscelánea:

Enfermedades inflamatorias, granulomatosas, metastásicas o vasculares

 

Alteraciones del crecimiento y desarrollo

  • Déficit de GH.
  • Resistencia a la GH.
  • Otros.

Enfermedades tiroideas

a) Alteraciones morfológicas

  • Atireosis.
  • Ectopia.
  • Cáncer tiroideo.
  • Bocio:
    • Multinodular.
    • Uninodular (nódulo tiroideo).

b) Alteraciones funcionales

  • Hipertiroidismos.
    • Enfermedad de Graves-Basedow.
    • Bocio multinodular hiperfuncionante.
    • Nódulo autónomo hiperfuncionante.
    • Otras.
  • Hipotiroidismos.
    • Primario.
    • Secundario por déficit de TSH.

c) Alteraciones inflamatorias

  • Tiroiditis
  • Trastornos por déficit o exceso de yodo.
  • Miscelánea:
    • Oftalmopatía tiroidea.
    • Síndrome del enfermo eutiroideo.
    • Resistencia a hormonas tiroideas.

Enfermedades de las glándulas suprarrenales

a) Alteraciones morfológicas

  • Tumores suprarrenales.
  • Hiperplasia e hipoplasia suprarrenal.

b) Alteraciones funcionales

Hiperfunción.

  • Síndrome de Cushing.
  • Hiperaldosteronismos.
  •  Feocromocitomas y paragangliomas.
  • Síndromes virilizantes. Hiperplasia suprarrenal congénita.
  • Hipofunción.
  • Enfermedad de Addison.
  • Hipoaldosteronismo.
  • Hiperplasia suprarrenal congénita.
  • Otros (resistencia a hormonas esteroideas).

Hipertensión Arterial de origen Endocrino

Alteraciones gonadales

  • Trastornos de la diferenciación sexual.
    • Disgenesia gonadal y sus variantes.
    • Disgenesia del túbulo seminífero y sus variantes.
    • Hermafroditismo verdadero.
    • Pseudohermafroditismo masculino v femenino.
  • Alteraciones de la Pubertad
    • Pubertad precoz.
    • Pubertad retrasada.
    • Telarquia y adrenarquia precoces.
  • Criptorquidia.
  • Ginecomastia.
  • Hipogonadismos masculino y femenino.
  • Trastornos menstruales de origen endocrinológico. Amenorreas.
  • Poliquistosis ovárica.
  • Virilización.
  • Infertilidad (formando parte de una unidad de reproducción).
  • Menopausia. Climaterio masculino y femenino.

Alteraciones del metabolismo fosfo-cálcico y del magnesio

a) Hipercalcemias:

  • Hiperparatiroidismos.
  • Paraneoplásicas.
  • Otras

b) Hipocalcemias:

  • Hipoparatiroidismos.
  • Pseudohipoparatiroidismos.
  • Déficit y resistencia a vitamina D. Raquitismo y osteomalacia

c) Hiper e hipofosfatemias.

d) Hiper e hipomagnesemias.

e) Osteoporosis.

f) Litiasis renales.

Tumores gastrointestinales y pancreáticos productores de hormonas.

  • Gastrinoma.
  • Insulinoma.
  • Glucagonoma.
  • Carcinoide.
  • Otros tumores (vipomas, somatostatinoma etc)

Secreción hormonal ectópica.

Neoplasia endocrina múltiple

Síndrome Poliglandular autoinmune

Diabetes Mellitus

  • Diabetes mellitus tipo 1.
  • Diabetes mellitus tipo 2.
  • Diabetes gestacional.
  • Otras (diabetes mellitus secundaria, MODY).
  • Intolerancia a los hidratos de carbono.
  • Complicaciones agudas de la diabetes mellitus (CAD, situación hiperosmolar, hipoglucemia).
  • Coordinación del manejo de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus.
  • Implantación de Bombas de Infusión Continua de Insulina.
  • Educación diabetológica.

Hipoglucemias.

  • Reactivas
  • Tumorales
  • Otras

Desnutrición

Desnutrición calórica, proteica o mixta.

Trastornos de la conducta alimentaria

  • Tratamiento de las complicaciones agudas y crónicas.
  • Coordinación con grupos especializados de psiquiatra.
  • Anorexia nerviosa.
  • Bulimia.
  • TCA mixtos.

Obesidad

  • Obesidad grados II, III y complicada.
  • Tratamiento médico de la Obesidad.
  • Tratamiento quirúrgico de la Obesidad (junto con Cirugía). Indicaciones y seguimiento.

Dislipemias

  • Primarias
  • Secundarias

Errores congénitos del metabolismo

Alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base

Organización específica

Unidad de diabetes y gestación

En coordinación con los servicios de Ginecología y Obstetricia y Neonatología:

  • Programación de gestaciones en pacientes con diabetes mellitus.
  • Seguimiento de diabetes mellitus pre y gestacional.
  • Orientación y seguimiento postparto de las pacientes con diabetes pre y gestacional.

Unidad de Educación para la Salud

  • Programa de información y autocuidados.
  • Alimentación natural y Artificial.
  • Obesidad y factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.
  • Educación y autocuidados en Diabetes.
  • Educación individual y colectiva.

Hospital de Día Médico

Actividad que atiende al paciente de forma inmediata:

  • Diabetes Mellitus.
    • Control inmediato de urgencias agudas (hipo-hiperglucemias).
    • Educación diabetológica especial.
    • Pie diabético de evolución tórpida.
    • Tratamientos con Bombas de Infusión de Insulina.
    • Diabetes y embarazo que requiere insulinoterapia.
  • Nutrición y Trastorno del Comportamiento Alimentario.
    • Nutrición Artificial Ambulatoria y Visados (junto con CE de Nutrición).
    • TCA de evolución Tórpida.
  • Patología Tiroidea.
    • Descompensación aguda de enfermedad tiroidea.

Consultas de Alta Resolución

Atención y resolución en una sola consulta las necesidades del paciente, aportando:

  • Historia clínica, exploración completa y analítica pactada con AP.
  • Acciones educativas realizadas.
  • Informe y orientación terapéutica previa.

Consultas de Punto Único

Diseñadas para resolver todas las necesidades de los pacientes en una sola consulta de:

  • Diabetes y Embarazo.
  • Diabetes tipo 1.
  • Diabetes tipo 2 complicada.

Nutrición y control de alimentos:

Valoración del estado nutricional.

Dietética y Control de alimentos.

  • Elaboración de código de dietas y menús intrahospitalarias.
  • Individualización de las dietas de todos los pacientes ingresados.
  • Control de distribución centralizada de las dietas.
  • Control de la higiene de los alimentos, productos alimentarios y del proceso de elaboración de comidas para la alimentación hospitalaria.
  • Elaboración, planificación y verificación del sistema de autocontrol de calidad alimentaria hospitalaria (APPCC ) y Planes generales de higiene.
  • Elaboración de las fichas técnico-sanitarias de platos.
  • Diseño y control del programa de análisis de alimentos y agua.
  • Intervención técnica en la elaboración de los pliegos de prescripciones técnica-sanitarias para los sistemas de adquisición de alimentos, productos de uso alimentario, transporte, instalaciones, equipos y útiles referidos a los servicios de alimentación.
  • Asesoramiento y realización de informes técnico-sanitarios en materia de higiene, calidad, seguridad y normativa alimentaria (concursos, compras, contratas externas, instalaciones, reformas, etc.).
  • Asesoramiento técnico en legislación alimentaria.
  • Elaboración de manual de dietas extrahospitalarias.

Nutrición Artificial: Nutrición Enteral

  • E. vía oral.
  • E. por sonda nasoenteral (nasogástrica, nasoduodenal, nasoyeyunal).
  • E. por ostomía (gastrostomía, yeyunostomía) tanto de implantación quirúrgica como endoscópica o radiológica.
  • Elaboración de protocolos asistenciales de N.E. para las diferentes patologías (E.I.I.C., pancreatitis, AVC, demencias, patología neoplásica, TCA, intestino corto, malbasorciones digestivas, …).
  • Establecimiento de los criterios de selección de las fórmulas de nutrición enteral.
  • Planes de cuidados y procedimientos enfermeros.

Nutrición Artificial: Nutrición Parenteral

Nutrición Parenteral Periférica.

  • Nutrición parenteral central.
    • Por CVC estándar.
    • Por CVC tunelizado.
    • Por reservorio venoso subcutáneo.

Catálogo de procedimientos diagnósticos y pruebas complementarias

Hipófisis

  • Valoración de TSH.
  • Valoración de gonadotropinas (FSH y LH).
    • Prueba de estimulación con Clomifeno.
    • Valoración de ACTH.
  • Test de estímulo con Hipoglucemia insulínica.
  • Estimulación con Metopirona.
  • Estimulación de ACTH con CRH y desmopresina
  • Cateterismo selectivo bilateral simultáneo de senos petrosos (con radiodiagnóstico).
  • Valoración de la hormona de crecimiento (GH).
  • Hipoglucemia insulínica.
  • Test de estímulo con clonidina.
  • Test de estímulo con ejercicio ( con o sin propranolol):
  • Test de estímulo propranolol + glucagón.
  • Secreción espontánea de hormona de Crecimiento.
  • Prueba de supresión con glucosa.
  • Valoración de hormona antidiurética (ADH).
  • Prueba de la sed.
  • Sobrecarga salina.

Tiroides

  • Test de TSHr para seguimiento carcinoma tiroideo (con Medicina Nuclear).
  • Test de supresión con triyodotironina.
  • Test de estímulo con pentagastrina más calcio para calcitonina.
  • Punción-Aspiración con Aguja Fina (PAAF) de Tiroides.

Paratiroides y metabolismo fosfo-cálcico

  • Test de infusión con calcio.
  • Manejo y umbral renal de fosfato.

Suprarrenales

  • Corteza suprarrenal.
  • Test de estímulo con corticotropina (ACTH).
  • Test débil y fuerte de supresión con dexametasona.
  • Test de estimulación de aldosterona y actividad renina plasmática (ARP).
  • Test de supresión con infusión de suero salino para aldosterona, ARP.
  • Test de supresión con captopril para aldosterona y ARP.
  • Test de supresión con dexametasona para aldosterona y ARP.
  • Médula adrenal.
  • Test de estímulo con glucagón.
  • Test de supresión con clonidina.

Gónadas

  • Estímulo de Testosterona con HCG
  • Test de estímulo con análogos del LHRH
  • Test de clomifeno

Diabetes mellitus

  • Test de O’Sullivan.
  • Test Tolerancia Oral a la Glucosa con 100 y 75 g.
  • Test de Glucagón.
  • Estudios de cuantificación de la resistencia insulínica: HOMA.

Tumores gastroentero pancreáticos secretores

  • Test de ayuno prolongado.
  • Test de estimulación con secretina.
  • Test de estimulación con calcio-pentagastrina.

Antropometría

  • Medición de Pliegues.
  • IMC (Índice de masa corporal).

Bioimpedancia o impedancia bioeléctrica

Identificación de los clientes externos e internos.

Clientes Externos

Paciente con enfermedad endocrino-metabólica pertenecientes al área sanitaria Cádiz-San Fernando que requieren atención especializada de acuerdo con nuestra cartera de servicios.

Pacientes de otras áreas sanitarias que solicitan mediante el decreto de libre elección atención especializada en nuestra UGC.

Pacientes de la provincia que requieren atención especializada en:

  • Patología Tumoral Hipofisiaria.
  • Bombas de Infusión Contínua de Insulina (BICI).
  • Cáncer de Tiroides.
  • Cirugía de la Obesidad.
  • Diabetes y Embarazo.

Clientes Internos

Hospital:

  • Educación para la salud (diabetológica y nutricional).
  • Pruebas funcionales endocrinológicas.
  • Nutrición natural y artificial (Enteral y Parenteral).
  • Atención a interconsultas de todas las especialidades

Atención Primaria: Servicio de consultas, atención telefónica, formación continuada y coordinación interniveles.

Cirugía: evaluación de pacientes que requieren cirugía endocrinológica o por enfermedad metabólica (cirugía de la obesidad, patología tumoral endocrina).

Pediatría: Abordaje conjunto de patología endocrinológica en el niño. Programa de seguimiento en la edad adulta.

Psiquiatría: Programa conjunto de TCA. Servicio de hospitalización para pacientes que lo requieren por indicación conjunta de endocrinología-psiquiatría.

Ginecología: Consulta conjunta de alto riesgo para DM y Embarazo

Oftalmología: Cribado de retinopatía diabética mediante retinografía.

Radiología y Anatomía Patológica: realización de PAAF ecoguiadas.

Datos de contacto

Secretaría (Atención hospitalaria)

Teléfono: 956003095

Hospitalización

El área de hospitalización de la UGC de Endocrinología y Nutrición se encuentra en la 6ª planta del Hospital(con Aparato Digestivo). Contamos con dos camas dentro del Control. En ella, damos asistencia a pacientes ingresados por enfermedades que afecten al sistema endocrino, metabolismo y estado nutricional.

A nivel hospitalario, coordinamos la Nutrición Natural y Artificial, proporcionando soporte nutricional específico a los pacientes que lo requieren. Atendemos a pacientes ingresados en otras unidades y por otras causas, afectados de  enfermedades endocrinas, metabólicas o nutricionales, cuando su médico nos solicita atención mediante Parte de Interconsulta.

Hospital de día de Endocrinología

Teléfono 956002948.

Situado en la 9ª planta. Habitación 948 y aledaños, donde se realiza la atención a:

  • Diabetes mellitus tipo 1 de comienzo.
  • Descompensaciones agudas / subagudas de diabetes mellitus.
  • Sistemas de infusión continua de insulina (implantación y seguimiento).
  • Pie Diabético de Evolución Tórpida.
  • Insulinización en paciente con Diabetes Gestacional.
  • Educación diabetológica.
  • Alteraciones de la conducta alimentaria agudizadas.
  • Pruebas diagnósticas: pruebas funcionales, doppler esfingomanometría y retinografía.
  • Nutrición artificial ambulatoria que precise de infraestructura hospitalaria.
  • Apoyo a consultas de punto único.

Consultas externas

Teléfono citas 956004645

La UGC tiene consultas en:

Hospital U. Puerta del Mar

Consulta nº 65-66 Teléfono 956002190

Centro Periférico de Especialidades de Cádiz

Consulta 105-106 Teléfono 956203080

Hospital San Carlos

Situada en el municipio de San Fernando: Segunda Planta, Consulta 4 Teléfono 956004645

Control de alimentos y dietética

Teléfono citas 956002043

Situada en la planta sótano del Hospital Puerta del Mar. Se planifica la alimentación natural y la nutrición enteral de los pacientes hospitalizados.

Salud Responde (Citas, programaciones e información general)

Teléfono: 902 505 060


Preguntas frecuentes

¿Qué he de hacer para solicitar cita?

La solicitud de cita la realiza su Médico de Atención Primaria; por tanto, si requiere nuestra asistencia debe consultarlo antes con su Facultativo correspondiente.

¿Existe mucha demora?

La demora máxima de consultas es de 30 días y la de Hospital de Día (para consultas muy preferentes) menor de 72 h.

¿Incluye esta unidad en su cartera de servicio todas las prestaciones propias de la especialidad?

Sí. La Cartera de Servicio incluye las prestaciones propias de un Hospital Regional y, por tanto, todas las consideradas propias de la Especialidad.

¿Puedo realizar libre elección de especialista?

Sí lo puede realizar solicitándolo a través de su Centro de Salud una vez disponga de la solicitud de atención hospitalaria.

¿Puedo ser atendido/a por la tarde?

Sí. Existe actividad asistencial por la tarde tanto en Consultas (lunes y martes) como en Hospital de Día (lunes, martes, miércoles y jueves).

Enlaces de interés

Documentos para el usuario

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FECHA DE ACTUALIZACIÓN: 15/052/2024