La Neurología es la especialidad médica que estudia la estructura, función y desarrollo de los sistemas Nervioso Central y Periférico en estado normal y patológico, utilizando todas las técnicas de estudio, diagnóstico y tratamiento actualmente en uso o que puedan desarrollarse en el futuro. La Neurología se ocupa de forma integral de la asistencia médica del enfermo neurológico, de la docencia en las materias que afectan al Sistema Nervioso y de la investigación tanto básica como de aplicación clínica dentro del campo de las Neurociencias.
La Neurofisiología Clínica se define como una especialidad médica que, fundamentada en los conocimientos de neurociencias básicas, tiene como objetivo la exploración funcional del Sistema Nervioso Central y Periférico, utilizando tecnología altamente especializada con fines diagnósticos, pronósticos y de orientación terapéutica. El campo de acción de la especialidad, igual que en Neurología, abarca las áreas asistencial, docente e investigadora. La Neurofisiología Clínica desarrolla una tarea que se entrelaza y complementa a la de Neurología.
Las grandes áreas de conocimiento en Neurología se desarrollan en las áreas de capacitación específica que mayor y más frecuente desarrollo tienen: Enfermedades Cerebrovasculares, Conducta y Demencias, Enfermedades Desmielinizantes, Trastornos del Movimiento, Enfermedades Neuromusculares, Cefalea y Epilepsia.
Misión, visión y valores del servicio de neurología y neurofisología
Misión
La Misión del Servicio de Neurología y Neurofisiología del del HUPM es proveer la asistencia sanitaria en las especialidades de Neurología y Neurofisiología clínica con una óptima calidad científico-técnica basada en la mejor evidencia posible, utilizando de forma eficiente los recursos disponibles y considerando al paciente en el centro de la toma de decisiones.
Para llevar a cabo nuestra misión es imprescindible la coordinación y colaboración con otros servicios del medio hospitalario, así como con Atención Primaria que será la responsable de asegurar la continuidad en los tratamientos y cuidados iniciados en el Servicio.
La asistencia clínica se complementa con labores de investigación produciendo conocimiento científico de calidad y relevancia social en el ámbito de las neurociencias, así como fomentando el aprendizaje continuado entre sus profesionales.
El tercer pilar de nuestra misión lo forma la docencia como medio para garantizar una formación de excelencia, tanto pregrado para los alumnos de la Facultad de Medicina, como postgrado para los profesionales que el Servicio forma.
Visión
El Servicio de Neurología y Neurofisiología del HUPM pertenece al Sistema Sanitario Público de Andalucía, que presta servicios en un marco de mejora continua de la calidad, orientado a satisfacer las expectativas de los ciudadanos.
Considera a la gestión clínica como la forma más eficiente de abordar de manera integrada las actuaciones de prevención, promoción, asistencia, cuidados y rehabilitación. Asimismo, considera como más apropiado el uso de guías de práctica clínica y criterios de adecuación en el manejo de los recursos y medios de apoyo al diagnóstico, en el uso racional del medicamento y en la práctica clínica diaria. Todas nuestras actuaciones están sometidas a la evaluación permanente de los de resultados, dentro de un círculo de calidad constantemente en revisión.
Los profesionales de nuestro servicio trabajan para mejorar continuamente la atención al ciudadano, intentando que sea cada vez más integral y personalizada, así como eficiente, respetuosa y humana. Todo esto se desarrolla en un clima favorecedor de desarrollo integral de los profesionales en sus labores asistenciales, docentes, investigadoras y de gestión clínica.
Valores
El Servicio de Neurología y Neurofisiología del HUPM tiene presente una serie de valores en todas sus actuaciones diarias que resultan de un claro compromiso de los profesionales en su misión. Nuestros valores nos definen como servicio público que busca la calidad en su sentido más amplio.
El paciente es el eje central de nuestra actividad manteniendo un estricto respeto a las creencias y decisiones de la persona enferma y sus allegados. Consideramos que son parte activa en el proceso de toma de decisiones. Tenemos especial cuidado en la confidencialidad e intimidad del paciente con objeto de preservar la dignidad de las personas. Como consecuencia de todo esto existe una constante adecuación como respuesta a las necesidades de los pacientes.
En el ámbito profesional hemos adquirido un claro compromiso con el sistema sanitario público con una constante búsqueda de la excelencia y de la mejora continua de la calidad asistencial. Fomentamos el trabajo en equipo, el uso adecuado de los recursos y de la innovación tecnológica, así como el liderazgo clínico responsable. Desarrollamos la continuidad asistencial como requisito para una atención integral. Nuestro trabajo está dirigido a resultados controlables y evaluables. Estamos en aprendizaje permanente como estímulo para la competencia y el perfeccionamiento personal y grupal. Tenemos interés en integrarnos en la comunidad asistencial, docente e investigadora, respondiendo a los retos de la Neurología y Neurofisiología modernas.
Profesionales
El servicio de Neurología y Neurofisiología del Hospital Universitario Puerta del Mar está compuesto por los siguientes profesionales:
Área de Neurología
Personal facultativo
Miguel Ángel Moya Molina: Jefe de Servicio
Fernando Guisado Ramos
Sonia Sáez Aguiar
Raúl Espinosa Rosso
Lucía Forero Díaz
Benito Galeano Bilbao
Beatriz Yerga Lorenzana
Médicos Internos Residentes
Andrés Hermosín Gómez
Alicia Sánchez Refolio
Ivana Carolina Micheli
José Rodríguez Navarro
Personal de Enfermería
Rosario Gil Serrano: Supervisora
Dolores Cauto Montiel
Pilar Cebada Lázaro
Mª Eugenia Martínez Caño
Rosario Palacios González
Ana Rodríguez Santiago
Rafael López Fuentes
Alberto Rosano Romero
Teodoro Sibón Olano
Noelia Ruiz Garay
Rosa Sierra Revuelta
Esther Nieto Moreno
Isabel Corrales Montero
María Teresa Sasian Macías
Carmen Fernández Barcia: Enfermera de Técnicas Avanzadas
Auxiliares de Enfermería
Isabel Aranda Gómez
María Arauz Romero
Mercedes Azcunaga Vargas
Carmen Barbera San Miguel
Araceli Díaz Romero
Margarita Gelos Sánchez del Arco
Rosa López Ortiz
Mª Ángeles Merino López
Isabel Pérez Toledo
Cristobalina Ruiz Blanco
Cristina García Rodríguez
Pastora Carmona Camacho
Toñi Barragán Delgado: Área de consultas externas
Personal administrativo
Jaime García Mena: Administrativo del Servicio
Cristina Ferrera Acosta: Responsable de citas
Celadores
Eva Mª García Sánchez
José Mª González Oneto
Alfonso Guisado Fernández
José González Benítez
Eduardo Conde Buzón
Guillermo Rodríguez-Roda Castro
Silverio Serrano Gómez
José Ramón González Moreno
Francisco Vega Vega
Rosario Trechera Fuentes
Área de neurofisiología
Personal Facultativo
Javier Jiménez Benítez
Rocío Díaz Ruiz
Ana Isabel Barroso Macías
Personal de Enfermería
Juana María Bohórquez Gómez
María del Carmen Valverde Aranda
Ana María García Clares
Administrativo
José Joaquín Martí Guzmán
Cartera de Servicios
El servicio de Neurología del HUPM oferta la Cartera de Servicios siguiente:
Actividades asistenciales
- Asistencia neurológica en régimen de hospitalización, todos los días del año.
- Asistencia neurológica a pacientes hospitalizados en otras Unidades del HUPM, mediante interconsultas que se responden diariamente por los facultativos de guardia.
- Asistencia neurológica continuada, a pacientes con patología urgente, las 24 horas del día, todos los días del año, con presencia física y especial dedicación a la atención al ictus:
En relación con la atención al ictus se dispone de una Unidad de Ictus con un protocolo detallado en el que se contempla
- Tratamiento fibrinolítico del ictus isquémico en fase aguda en aquellos pacientes que sean candidatos.
- Tratamiento endovascular en pacientes que cumplan criterios. Para el mismo se cuenta con una guardia localizada de Neurorradiología intervencionista. Existe plena coordinación entre los servicios de Neurología y Neurorradiología.
Asistencia neurológica a pacientes ambulatorios
- A pacientes nuevos procedentes de Atención Primaria (PAP).
- A pacientes que precisan resultados de pruebas solicitadas en las primeras citas.
- A pacientes de Neurología que precisan revisión.
- A interconsultas de otras especialidades, de Urgencias, o de otras instituciones.
- A pacientes con procesos que precisan atención neurológica especializada, mediante consultas monográficas:
- Consulta de Esclerosis Múltiple.
- Consulta de alta resolución CRANE.
- Consulta de Alteraciones de Memoria y Demencia con realización de Estudios neuropsicológicos por parte de neuropsicólogos.
- Consulta de tratamiento con toxina botulínica.
- Consulta de Trastornos del Movimiento.
- Consulta de Epilepsia.
- Consulta de Neuromuscular.
- Asistencia neurológica en Consulta Avanzada de Enfermería Neurológica:
- Tratamiento a enfermos con Esclerosis Múltiple tanto para los brotes como para administración tratamientos inmunomoduladores.
- Entrenamiento y seguimiento para pacientes con Esclerosis Múltiple que van a comenzar un nuevo tratamiento.
- Inicio y seguimiento de terapias de infusión continua de fármacos en la Enfermedad de Parkinson (Apomorfina, Dispositivos de Infusión Intraduodenal continua de Levodopa-Carbidopa.
- Tratamiento con Inmunoglobulinas.
- Realización de punciones lumbares diagnósticas y evacuadoras.
- Biopsias de nervio/músculo.
- Realización de test diagnósticos (anticude, determinaciones analíticas especiales)
- Realización de Procedimientos diagnósticos:
- Estudios neurosonológicos a pacientes neurológicos ambulatorios, hospitalizados, o procedentes de Urgencias:
- Estudio de vasos extracraneales (arterias carótidas y vertebrales) e intracraneales (arterias cerebral media, anterior, posterior y basilar).
- Estudios de reserva hemodinámica mediante test de apnea y cálculo del índice de apnea.
- Estudio de comunicación derecha-izquierda o foramen oval permeable utilizando suero con burbujas.
- Monitorización de la revascularización tras la fibrinolisis en vasos intracraneales.
- Detección de microémbolos o HITS.
- Estudio y seguimiento de estenosis intracraneales o patologías que afecten selectivamente a vasos intracraneales (anemia de células falciformes, enfermedad de Moya-Moya).
- Detección de vasoespasmo en la hemorragia subaracnoidea.
- Apoyo al diagnóstico de muerte encefálica.
El Servicio de Neurología del HUPM también oferta, en las áreas docente e investigadora, la Cartera de Servicios siguiente
- Actividades docentes:
- Docencia post-grado.
- Formación de Médicos Residentes de Neurología.
- Formación de Médicos Residentes de otras especialidades médicas, incluidos Médicos de Familia.
- Formación continuada de Médicos de Familia.
- Docencia pre-grado.
- Prácticas de alumnos de la licenciatura de Medicina, de la Universidad de Cádiz y de la Unión Europea (Programa Erasmus).
- Prácticas de alumnos de la diplomatura de Enfermería y de auxiliar de enfermería.
- Formación continuada de DUE y personal auxiliar sanitario
- Actividades de investigación:
- Participación en proyectos de investigación sobre:
- Demencias: estudios epidemiológicos.
- Esclerosis múltiple: Participación en ensayos clínicos fase III y IV.
- Enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento: Participación en ensayos clínicos fase III y estudios fase IV.
- Epilepsia.
Por su parte el área de Neurofisiología Clínica del HUPM oferta la siguiente Cartera de Servicios adicional:
Actvidades asistenciales
Electroencefalografía (EEG)
- Principales indicaciones:
- Epilepsia
- Otras patologías que cursan con “Pérdida de conciencia”.
- Cuadros confusionales.
- Procesos que cursan con demencia.
- Infecciones del SNC.
- Encefalitis.
- Muerte cerebral, etc.
- Tipos de estudios.
- EEG basal.
- EEG tras privación de sueño.
- Video EEG.
- Polisomnografías.
- Registros EEG en UCI.
- Registros con monitorizaciones prolongadas.
- EEG en el diagnóstico de muerte cerebral
- Tipos de pacientes:
- Hospitalizados.
- Urgentes (hospitalizados y SCCU).
- Ambulatorios
Electromiografía(EMG):
- Principales indicaciones:
- Túnel Carpiano.
- Otras neuropatías por atrapamiento.
- Radiculopatías.
- Polineuropatías.
- Miopatías, etc.
- Tipos de estudios:
- Estudio de conducciones nerviosas (ENG).
- EMG con aguja coaxial.
- Estudio de ondas F y reflejo H.
- Estimulación repetitiva.
- BlinkReflex.
- Registro de temblor y otros movimientos anormales.
- Potenciales evocados visuales.
- Potenciales evocados somatosensoriales.
- Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral
- Tipos de pacientes:
- Hospitalizados.
- Urgentes (hospitalizados y SCCU).
- Ambulatorios
Monitorización intraoperatoria
Recursos estructurales del servicio de neurología
La dotación física de Neurología es:
El servicio de neurología está ubicado fundamentalmente en la quinta planta del HUPM, aunque las consultas externas están en la primera planta, en el área dedicada a tal fin. También disponemos de una consulta compartida en el Hospital de San Carlos.
En la quinta planta se encuentran:
Área de hospitalización, en la que está incluida la Unidad de ictus:
La Unidad de Ictus, situada frente al control de enfermería, corresponde a lashabitaciones 579 y 580 y cuenta con 4 camas.
El resto de la planta, desde la habitación 581 a la 587, se dedica a hospitalización de Neurología General o a aquellos pacientes que no cumplen criterios para ingreso en la Unidad de Ictus o ya han salido de ella (14 camas).
También existe 1 control de enfermería y almacenes.
- Laboratorio de Neurosonología y consulta administración de toxina botulínica (ubicado al inicio de la planta, en la habitación 578).
- Sala de reuniones, para tareas administrativas y docentes, ubicada en el despacho 577.
- Sala para realización de técnicas, tratamientos y consulta de Neurología avanzada, ubicada el despacho 529.
- Un despacho médico destinado la consulta de alta resolución CRANE, ubicado en el despacho 530.
- Otro despacho médico ubicado en una pequeña sala adyacente al despacho 529, que denominamos despacho 591/1, actual ubicación del Jefe de Servicio
- Secretaría de Neurología, compartida con citas de Neurocirugía, que está ubicada frente al despacho 529.
En la primera planta existen tres despachos-consultas en el área de consultas externas (consultas 55, 56 y 57). En el centro de las mismas se encuentra una pequeña sala-secretaría que es dónde se recibe a los enfermos que vienen a consulta y adyacente a esta, existe un pequeño espacio dónde actualmente está ubicada la administrativa de citas y que anteriormente se utilizaba como pequeño almacén para los estudios complementarios de los pacientes. Actualmente, estas consultas externas son compartidas con dermatología, tres días en semana.
En el Hospital de San Carlos disponemos de un despacho compartido dónde acudimos a pasar consulta dos días en semana (lunes y jueves).
Por su parte, la dotación física de Neurofisiología Clínica es la siguiente:
Neurofisiología clínica está ubicada en dos áreas en las plantas 1ª y 2ª. En la primera planta se dispone de tres salas y un pequeño despacho, de las cuales dos de ellas se utilizan para estudios de EMG/ENG y la tercera para EEG. El despacho es utilizado para realización de informes y otras tareas relacionadas con la actividad no asistencial. A cada una de las salas, así como al despacho, se accede a través de un espacio común, dónde también está ubicado el administrativo asignado a esta sección. En la segunda planta se dispone de una sala para realización de EEG, con espacio para una cama. En este espacio se pueden realizar registros prolongados.
Datos de contacto
Secretaría
Teléfono: 956002972
Mail: neurologia.hpm.sspa@juntadeandalucia.es
Citas
Teléfono: 956003147
Mail: citasneuro.hpm.sspa@juntadeandalucia.es
Consulta Externa
Teléfono: 956002181
Neurfisiología
Secretaría
Teléfono: 956002236
Mail: secre.neurof.hpm@juntadeandalucia.es
Preguntas frecuentes
¿Qué es el código ictus?
El código ictus hace referencia a la actuación coordinada de los servicios de urgencias extrahospitalarios con los centros hospitalarios en la atención a un paciente con sospecha de estar sufriendo un ictus. Una vez en el medio hospitalario, se requiere articular respuestas coordinadas entre todos los sectores y agentes implicados basadas en las mejores evidencias disponibles en la actualidad.
¿Qué es una Unidad de Ictus?
Una Unidad de Ictus es una estructura geográficamente delimitada, dependiente del servicio de neurología, dedicada a la asistencia específica de los pacientes con ictus. Aunque es coordinada y atendida por neurólogos, necesita de la colaboración indispensable de otras especialidades médicas relacionadas (urgencias, neurorradiología, neurocirugía, cuidados intensivos, rehabilitación, cardiología, cirugía vascular, medicina interna, anestesia, etc.).
El manejo de estos enfermos en las Unidades de Ictus ha demostrado que mejora la evolución, en cuanto que reduce la morbimortalidad, disminuyendo la probabilidad de sufrir complicaciones, y también la probabilidad de dependencia con un balance coste/eficacia favorable.
Por otro lado, las Unidades de Ictus mejoran los indicadores de calidad asistencial (estancia media hospitalaria, readmisión hospitalaria, mortalidad y necesidad de institucionalización) y reduce de forma significativa los costes económicos en la atención a esta patología.
Enlaces de interés
Sociedad Española de Neurología: www.sen.es
Sociedad Andaluza de Neurología: www.saneurologia.org